Reflexões baseadas na Psicologia sobre efeitos da pandemia COVID-19 no desenvolvimento infantil / Reflections based on Psychology about the effects of COVID-19 pandemic on child development

De forma inquestionável, a pandemia da COVID-19 ameaça a saúde física e mental da população na contemporaneidade. Embora as crianças sejam menos contaminadas na forma sintomática e grave da COVID-19, essas podem ser mais afetadas no âmbito do desenvolvimento psicológico por serem uma população vulnerável. O presente artigo aborda aspectos conceituais da Teoria do Caos no desenvolvimento e do estresse tóxico, associados aos conceitos de autorregulação e enfrentamento do estresse (coping), visando subsidiar reflexões, do ponto de vista psicológico, sobre os efeitos potenciais da condição da adversidade da pandemia no desenvolvimento das crianças e na parentalidade. A fundamentação teórico-conceitual oferece suporte à compreensão dos tipos de enfrentamento adaptativo ou desadaptado frente a essa experiência adversa e potencialmente traumática da contemporaneidade.

Unquestionably, the COVID-19 pandemic threatens the physical and mental health of the population nowadays. In despite of the children are less contaminated in the symptomatic and severe way, these children could be more impacted in the psychological development, as they are a vulnerable population. The present paper addresses the conceptual aspects of Chaos Theory in development and toxic stress, associated with the concepts of self-regulation and coping of stress, aiming to support reflections, from the psychological point of view, about the potential effects of the condition of adversity arising from the pandemic on child development and parenting. The theoretical and conceptual framework supports the comprehension of the adaptive and not adaptive coping types facing the potentially traumatic adverse experience nowadays.

Neonatal and temperament variables predict behavior problems of preterm children at toddlerhood / Variáveis neonatais e de temperamento que predizem problemas de comportamento em crianças nascidas pré-termo na idade pré-escolar

BACKGROUNG: Children born preterm are at high risk for behavior problems at different ages. To better understand these problems, we examine the predictive biopsychosocial variables OBJECTIVE: To examine the predictive effects of neonatal clinical status and the temperament of the children and mothers on the behavior problems of children born preterm. : Longitudinal predictive study METHODS: The sample was composed of 40 children born preterm at 18 to 36 months of age and their mothers. The temperament of the children was assessed using the Early Childhood Behavior Questionnaire, which comprises the negative affect, extroversion and effortful control factors and their domains. Behaviors were assessed using the Child Behavior Checklist 1 ½-5 (total, internalized, and externalized problems scores and classifications). The temperament of the mothers was assessed using the Adult Temperament Questionnaire. All instruments were applied through interviews with mothers. Descriptive and the hierarchical multiple linear regression statistical analyses were performed. The level of significance adopted in the study was p ≤ 0.05 RESULTS: The prediction analysis revealed that the internalized behavior problems were explained significantly by children's temperaments with more fear (negative affect) and less by mothers' temperament with inhibitory control (effortful control factor). The externalized behavior problems were explained significantly by greater time spent in the neonatal intensive care unit, less effortful control of children's temperament and less mothers` temperament inhibitory control CONCLUSION: The behavior problems of children at toddlerhood who were born preterm were explained by high neonatal clinical risk as well as by the temperament dispositional traits of both the children and the mothers

Neurocomportamento de bebês nascidos pré-termo, pequenos e adequados para a idade gestacional / Neurobehavior of preterm, small and appropriate for gestational age newborn infants

RESUMO Objetivo: Comparar o desenvolvimento neurocomportamental de bebês pré-termo com idade pós-concepcional entre 32 e 36 semanas e 6 dias, de acordo com a adequação do peso para a idade gestacional ao nascer. Métodos: Realizou-se um estudo transversal de comparação entre dois grupos independentes. Os 55 bebês prematuros que compuseram a amostra estavam internados em uma unidade de cuidados intermediários neonatais e foram avaliados por meio de Neurobehavioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI) com idade pós-concepcional entre 32 e 36 semanas e 6 dias e comparados de acordo com a adequação do peso para a idade gestacional. Além da comparação entre os grupos, bebês nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) e os adequados para a idade gestacional (AIG) também foram comparados, considerando o tipo de crescimento intrauterino. Os seguintes instrumentos foram utilizados: NAPI, roteiro de anamnese, Critério de Classificação Econômica Brasil, da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP), e prontuário médico. Resultados: Na população de estudo, a idade gestacional média foi de 32,0 semanas, enquanto a idade pós-conceptual e cronológica à avaliação foi de 34,8 semanas e 19,5 dias, respectivamente, sendo 55% dos bebês do sexo feminino. Não houve nenhuma diferença nos domínios do NAPI entre os grupos PIG e AIG, nem nos subgrupos de bebês PIG classificados segundo o crescimento em simétrico ou assimétrico. Conclusões: Não houve diferença entre os bebês PIG e AIG em relação ao desenvolvimento neurocomportamental avaliado antes de chegar ao termo.

ABSTRACT Objective: To compare the neurobehavioral development of preterm infants with postconceptional age between 32 and 36 weeks and 6 days, according to the adequacy of the weight for the gestational age at birth. Methods: A cross-sectional study was performed comparing two independent groups. The 55 preterm infants who were included in the sample were hospitalized in a neonatal intermediate care unit and were evaluated using the Neurobehavioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI) at the postconceptional age between 32 and 36 weeks and 6 days and compared according to the adequacy of the weight for the gestational age. In addition to the comparison between the groups, infants who were born small for gestational age (SGA) and those ones adequate for gestational age (AGA) were also compared, considering the type of intrauterine growth. The following instruments were used: NAPI, anamnesis script, Brazilian Economic Classification Criteria, and medical records. Results: Infants were born with mean gestational age of 32.0 weeks, with the postconceptional age and postnatal age of 34.8 weeks and 19.5 days, respectively. The sample consisted of 55% of female infants. The results did not show any differences in NAPI domains between SGA and AGA groups, neither in the subgroups of SGA babies with symmetric or asymmetric growth. Conclusions: There was no difference between SGA and AGA babies in relation to neurobehavioral development evaluated before reaching term.

Contato "Pele a Pele" na Prevenção de Dor em Bebês Prematuros: Revisão Sistemática da Literatura / Contacto "Piel a Piel" en la Prevención del Dolor en Bebés Prematuros: Revisión Sistematica de la Literatura / "Skin-to-Skin" Contact in Pain Prevention in Preterm Infants: Systematic Review of Literature

Resumo O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura que teve por objetivo analisar a produção científica nacional e internacional sobre a efetividade do contato pele a pele inserido no Método Canguru como manejo preventivo da dor em bebês nascidos prematuros. O levantamento bibliográfico foi realizado nas bases PubMed, LILACS, SCielo e PsycINFO no período entre 2010 e 2017, por meio dos descritores kangaroo mother care method, skin-to-skin, pain e infant/newborn. Foram selecionados 12 artigos, que constituíram o corpus da revisão. Os resultados demonstraram a efetividade do contato pele a pele como técnica para alívio de dor aguda em bebês nascidos prematuros. O tempo de permanência na posição Canguru que ocasionou maior efetividade para o alívio de dor é o de 30 minutos antes do procedimento doloroso de rotina na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. Além disso, a forma mais eficaz para realizar a avaliação da dor foi por meio da observação sistemática de indicadores comportamentais e fisiológicos, destacando-se a importância da utilização de instrumentos psicométricos validados e sensíveis para a dor em bebês prematuros. Ressalta-se também que o contato pele a pele pode trazer outros benefícios, como a promoção e fortalecimento do vínculo mãe-bebê e aleitamento materno.

Resumen El presente estudio se trata de una revisión sistemática de la literatura que tuvo por objetivo analizar la producción científica nacional e internacional sobre la efectividad del contacto piel a piel insertado en el Método Canguru como una gestión preventiva del dolor en bebés nacidos prematuros. El levantamiento bibliográfico fue realizado en las bases PubMed, LILACS, SCielo y PsycINFO en el período entre 2010 y 2017, por medio de los descriptores kangaroo mother care method, skin-to-skin, pain y infant/newborn. Se seleccionaron 12 artículos, que constituyen el corpus de la revisión. Los resultados demostraron la eficacia del contacto piel con piel como una técnica para el alivio del dolor agudo en los bebés prematuros. El tiempo de residencia en la posición canguro que causó más eficaz para el alivio del dolor es de 30 minutos antes del procedimiento doloroso de rutina en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Además, la forma más eficaz para realizar la evaluación del dolor fue por medio de la observación sistemática de indicadores fisiológicos y del comportamiento, destacándose la importancia de la utilización de instrumentos psicométricos validados y sensibles para el dolor en bebés prematuros. Se resalta también que el contacto piel a piel puede traer otros beneficios, como la promoción y fortalecimiento del vínculo madre-bebé y lactancia materna.

Abstract The present study is a systematic review of the literature that aimed to analyze the national and international scientific production on the effectiveness of skin-to-skin contact included in the Kangaroo Method for preventive pain management in preterm infants. The literature review was performed in the PubMed, LILACS, SciELO and PsycINFO databases covering the period between 2010 and 2017, using the descriptors kangaroo mother care method, skin-to-skin, pain and infant/newborn. The search returned 12 articles, which constituted the corpus of the review. The results demonstrated the effectiveness of skin-to-skin contact as an acute pain relief technique in preterm infants. The time staying in the Kangaroo position that was more effective for pain relief was 30 minutes prior to the routine painful procedure in the Neonatal Intensive Care Unit. In addition, the most effective way to assess pain was through the systematic observation of behavioral and physiological indicators, highlighting the importance of the use of validated and sensitive psychometric instruments for pain in preterm infants. It was also emphasized that skin-to-skin contact can provide other benefits, such as promoting and strengthening the mother-baby attachment and encouraging breastfeeding.

Identification of risk factors in infants participating in a Follow-up program / Identificação de fatores de risco em bebês participantes de um programa de Follow-up

ABSTRACT Purpose: to identify the main health risk factors of infants participating in a follow-up program. Methods: a longitudinal prospective study conducted with 540 high-risk infants observed in the follow-up clinic of the Hospital Materno Infantil in Goiânia in the State of Goiás, Brazil. All biological data of the infants from birth, prenatal, and postnatal periods were collected through assessment sessions with their mothers and medical chart reviews. Data were analyzed through binary logistic regression to identify the highest-risk variables for the infants' health. Results: in a predictive analysis, the findings showed that neonatal risk was statistically associated with a lower Apgar score at the fifth minute of life, male infants, and longer hospital stay. Infants with increased neonatal risk were more likely to show alterations identified in cranial ultrasound examinations. Moreover, the longer hospital stay was related to mixed breastfeeding after discharge. Conclusion: the main risk factors for the health of high-risk infants in the follow-up program were: low Apgar score at the fifth minute; male sex; longer hospital stay; alterations detected in transfontanellar ultrasound; and mixed feeding after discharge.

RESUMO Objetivo: identificar os principais fatores de risco para a saúde dos bebês participantes de um programa de Follow-up. Métodos: estudo longitudinal-prospectivo, realizado com 540 bebês de risco acompanhados no Ambulatório de Follow-up do Hospital Materno Infantil de Goiânia, GO. Todos os dados biológicos do pré-natal, nascimento e pós-natal dos bebês foram coletados por meio de avaliação com as mães e consultas aos prontuários. Os dados coletados foram analisados por meio de regressão logística binária para a identificação das variáveis de maior risco para a saúde do bebê. Resultados: na análise preditiva, os achados revelaram que o risco neonatal foi associado estatisticamente com menor Apgar no quinto minuto, gênero masculino, maior tempo de internação hospitalar. Bebês com maior risco neonatal tiveram mais chance de apresentar alterações no exame de ultrassom de crânio. Além disso, o maior tempo de internação do recém-nascido esteve relacionado com aleitamento misto após a alta hospitalar. Conclusões: os principais fatores de risco para a saúde dos bebês de risco participantes de follow-up foram baixo Apgar no quinto minuto, gênero masculino, maior tempo de internação, presença de alterações no ultrassom transfontanela e aleitamento misto após a alta hospitalar.

The toxic stress and its impact on development in the Shonkoff's Ecobiodevelopmental Theorical approach / O estresse tóxico e seu impacto no desenvolvimento na perspectiva da Teoria do Ecobiodesenvolvimento de Shonkoff

Development is characterized by quantitative and qualitative changes that occur in a predetermined sequence. However, development could be affected by adversities, which change its typical course. The present study aimed to carry out a review of the concept of toxic stress, used in the Shonkoff's Ecobiodevelopmental Theory, and to analyze its impact on human development. A search was conducted in the PubMed database, which yielded 12 conceptual articles from 2000 to 2013. The results were categorized into themes. The theory proposed by Shonkoff aims to elucidate the impact of stress on child development, based on other developmental theories. Toxic stress pertains to the prolonged activation of the body as a response to the stress system that can provoke neurobiological and psychological damages. The interventions proposed in the reviewed studies were effective in minimizing the negative effects of this type of stress, as well as in providing support to the caregivers of children.

O desenvolvimento é caracterizado por mudanças quantitativas e qualitativas, que são ordenadas e sequenciais. No entanto, este pode ser acometido por adversidades, alterando seu curso típico. O estudo teve por objetivo realizar uma revisão sobre o conceito de estresse tóxico utilizado na Teoria do Ecobiodesenvolvimento de Shonkoff e analisar seus impactos no desenvolvimento humano. Foram realizadas buscas no PubMed, onde foram identificados 12 artigos conceituais para análise, no período de 2000 a 2013. Os resultados foram categorizados em eixos temáticos. A teoria proposta por Shonkoff visa elucidar quais os impactos do estresse no desenvolvimento infantil, baseando-se em outras teorias do desenvolvimento. O estresse tóxico é uma ativação prolongada do corpo como resposta do sistema de estresse, que pode gerar, consequentemente, prejuízos neurobiológicos e psicológicos. As propostas de intervenções mostraram-se eficazes para minimizar os efeitos negativos desse tipo de estresse, assim como prover suporte aos cuidadores das crianças.

Motor development's curves of premature infants on the first year of life according to Alberta Infant Motor Scale / Curvas de desenvolvimento motor de crianças prematuras no primeiro ano de vida segundo a Alberta Infant Motor Scale / Curvas de desarrollo motor de niños prematuros en el primer año de vida según la Alberta Infant Motor Scale

Abstract Introduction: The motor trajectory of pre-term children is an important indicator of health during infancy, since alterations may be a signal for the need of professional intervention. Objective: To describe percentiles and motor development curves for Brazilian preterm infants in the first year of life, determining the reference values for categorization of motor performance assessed by the AIMS. Methods: Participated in this cross-sectional study 976 children born pre-term, newly-born to 12 months of corrected age. The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) was used to assess participants' motor development. The scores of the Brazilian norms were used as comparison criteria. Results: Children born pre-term showed lower scores compared to children born full-term indicating the need for a specific percentile curve for that population. The scores differentiated at P1 to P99 percentiles allowing for the categorization of children with typical development, at risk and with atypical development. At 0, 4, 8, 9, 10, 11 and 12 months an overlapping of extreme percentiles (P1, P5 and P10; P90, P95 and P99) was observed, but not in the other percentiles. Conclusion: The percentiles described indicate that preterm children presented lower motor performance than full-term children and AIMS has discriminant power for the clinical evaluation of these children. The developmental curves showed lower capacity for behavioral differentiation in the extreme percentiles.

Resumo Introdução: A trajetória motora de uma criança nascida pré-termo é um importante indicador de saúde infantil, uma vez que alterações podem ser um alerta da necessidade de intervenção profissional. Objetivo: Descrever os percentis e as curvas do desenvolvimento motor para prematuros brasileiros no primeiro ano de idade, determinando os valores de referência para categorização do desempenho motor avaliado pela AIMS. Métodos: Estudo transversal no qual participaram 976 crianças prematuras, recém-nascidos até 12 meses de idade corrigida. A Alberta Infant Motor Scale (AIMS) foi utilizada na avaliação do desenvolvimento motor dos participantes. Os escores normativos da AIMS no Brasil foram utilizados como critério de comparação. Resultados: Crianças prematuras demonstraram escores mais baixos do que crianças nascidas a termo, indicando a necessidade das curvas de percentil específicas para esta população. Os escores se diferenciaram nos percentis P1 a P99, permitindo a categorização de crianças típicas, suspeitas e atípicas. Aos 0, 4, 8, 9, 10, 11 e 12 meses de idade, observou-se sobreposição nos percentis extremos (P1, P5 e P10; P90, P95 e P99) mas não nos demais percentis. Conclusão: Os percentis descritos indicam que os prematuros apresentaram desempenho motor inferior a crianças a termo e a AIMS possui poder discriminante para avaliação clínica destas crianças. As curvas de desenvolvimento demonstraram menor capacidade de diferenciação comportamental nos percentis extremos.

Resumen Introducción: La trayectoria motora de niños nacidos prematuros es un importante indicador de salud infantil, ya que los cambios pueden ser una alerta de la necesidad de intervención profesional. Objetivo: Describir los percentiles y las curvas del desarrollo motor para prematuros brasileños en el primer año de edad, determinando los valores de referencia para categorización del desempeño motor evaluado por la AIMS. Métodos: Estudio transversal en el que participaron 976 niños prematuros, recién nacidos hasta 12 meses de edad corregida. La Alberta Infant Motor Scale (AIMS) fue utilizada en la evaluación del desarrollo motor de los participantes. Los escores normativos de la AIMS en Brasil se utilizaron como criterio de comparación. Resultados: Niños prematuros mostraron escores más bajos que los niños nacidos a término, indicando la necesidad de las curvas de percentil específicas para esta población. Los escores se diferenciaron en los percentiles P1 a P99, permitiendo la categorización de niños típicos, sospechosos y atípicos. A los 0, 4, 8, 9, 10, 11 y 12 meses de edad, se observó superposición en los percentiles extremos (P1, P5 y P10, P90, P95 y P99), pero no en los demás percentiles. Conclusión: Los porcentajes descritos indican que los prematuros presentaron desempeño motor inferior a niños a término y la AIMS posee poder discriminante para la evaluación clínica de estos niños. Las curvas de desarrollo demostraron menor capacidad de diferenciación conductual en los percentiles extremos.

Non-pharmacological management of neonatal pain: Research and clinical practice in the Neonatal Intensive Care Unit / Manejo não farmacológico da dor neonatal: pesquisa e prática clínica na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

According to the World Health Organization and the International Association for the Study of Pain, pain is a relevant worldwide problem in the healthcare field. The present study aimed to describe the definition of pediatric pain and the main characteristics, and to examine the findings regarding the impact of pain on the development of the child. The best clinical practices in Neonatal Intensive Care Units should include developmental care and specifically implement pain management, aiming to protect the health and development of the infants. The efficacious non-pharmacological management of neonatal pain includes breastfeeding, skin-to-skin, non-nutritive sucking, facilitated-tucking and swaddling. Sweet solutions also have pain relief effects. Psychologists could actively participate in the implementation of non-pharmacological interventions and in the whole process to sensitize and train the professional teams, to alert parents to protection against pain and to support policymakers in the implementation of pain guidelines in the hospital.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde e a Associação Internacional para o Estudo da Dor, a dor é um problema mundial relevante na área da Saúde. O presente estudo teve por objetivo descrever a definição da dor pediátrica e principais características, assim como examinar achados sobre impactos da dor no desenvolvimento da criança. As melhores práticas clínicas devem incluir o cuidado ao desenvolvimento nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal e, especificamente, a implementação do manejo da dor, visando proteger o desenvolvimento e saúde dos bebês. O manejo não-farmacológico da dor neonatal inclui amamentação, leite humano, sucção não-nutritiva, toque facilitador e enrolamento. As soluções adocicadas, como glicose e sacarose, também têm efeitos de alívio de dor. Psicólogos podem participar ativamente das intervenções não-farmacológicas e todo processo de sensibilizar e treinar equipes de profissionais, alertar familiares para proteção contra a dor e dar suporte aos dirigentes na implementação dos protocolos de dor no hospital.

Influência dos fatores biológicos e socioeconômicos no desenvolvimento neuropsicomotor de pré-escolares / The influence of biological and socio-economic factors in neuro-psychomotor development of kindergarten children

O objetivo do estudo foi caracterizar as variáveis socioeconômicas e psicossociais de crianças que frequentam creches públicas e avaliar a influência destes fatores no desenvolvimento neuropsicomotor. Realizou-se um estudo analítico-observacional transversal com 61 crianças, de ambos os sexos, com idade de quatro a seis anos, frequentadoras das creches públicas na cidade de Goiânia (GO). O desenvolvimento infantil foi avaliado pelo teste de triagem de Denver II e foi aplicado questionário socioeconômico, classificação ABEP e questionários sobre os dados biológicos e clínicos da criança com os pais. Verificou-se que 77% das crianças avaliadas apresentaram risco na classificação global do teste de Denver II, sendo típicas nas áreas psicossocial, motor fino, motor amplo e linguagem. A análise da influência dos fatores revelou que a renda familiar (até R$2.000,00) esteve associada com maior porcentagem de risco no desenvolvimento da linguagem (64%). Os demais fatores não tiveram diferença estatisticamente significativa. Conclui-se que crianças aparentemente normais possam apresentar risco em seu desenvolvimento e a necessidade de novos estudos que apontem a influência significativa dos fatores socioeconômicos e psicossociais sobre o desenvolvimento neuropsicomotor.

Socio-economic and psycho-social variables of children in government-run kindergartens are characterized and the influence of such factors on neuro-psychomotor development evaluated. A transversal analytic-observational study was undertaken with 61 children, males and females, aged 4 ­ 6 years, in kindergartens in Goiânia GO Brazil. Child development was assessed by Denver Selection Test II and a socio-economic questionnaire, ADEP classification and questionnaires on the children´s biological and clinical data were undertaken. Seventy-seven percent of children rank risk mark in global classification of Denver Test II, typically within the psychosocial area, fine motor, wide motor and language. Analysis for factor influence revealed that family income (up to R$ 2000) was associated with greater risk percentage in language development (64%). There was no statistical difference for the other factors. Although results revealed that apparently normal children showed development risk, further studies are required to weigh the significant influence of socio-economic and psycho-social factors on neuro-psychomotor development.

Modelos preditivos para o desenvolvimento motor precoce dos bebês prematuros: um estudo longitudinal prospectivo / Predictive models of early motor development in preterm infants: a longitudinal-prospective study

INTRODUCTION: Preterm infants are vulnerable to developmental delays. Detecting problems at an early age is one of the challenges of professionals and researchers in the area. OBJECTIVE: To analyse the motor development and to identify the risk factors associated with predictors of overall and motor delay in preterm newborns. METHODS: Eighty preterm infants (50% female; mean gestational age = 33 ± 2.2 weeks) with low birth weight (average of 1,715 ± 437 g) were evaluated using the Neurobehavioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI) during the neonatal phase (prior to term age), the Denver Developmental Screening Test II (DDST-II) between 2 and 8 months, the Test of Infant Motor Performance between 2 and 4 months regarding motor development and the Alberta Infant Motor Scale between 4 and 8 months. RESULTS: Neurobehavioural delay was noted in 24% of the infants in the neonatal phase. Between 2 and 8 months, the delay in overall development was ≥ 31% and the delay in motor development was 35-36 %. Decreased levels of alertness, orientation, motor development and vigour according to the NAPI were shown to be predictive of a delay in development between 4 and 6 months of age. The delay in overall development between 2 and 6 months was predictive of a delay in motor development between 6 and 8 months. CONCLUSION: Neurobehavioural variables, hospital stay and overall delay are good predictors of motor development during the first year of age.

INTRODUÇÃO: O lactente prematuro é vulnerável a apresentar atrasos no desenvolvimento. Detectar problemas na idade precoce é um dos desafios de profissionais e pesquisadores da área OBJETIVO: Analisar o desenvolvimento motor e identificar os fatores de risco associados aos desfechos preditores de atraso geral e motor em recém-nascidos pré-termo. MÉTODO: Foram avaliados 80 recém-nascidos prematuros (50% do sexo feminino, média de idade gestacional = 33 ± 2,2 semanas) com baixo peso ao nascer (média de 1.715 g ± 437), avaliados pela Avaliação Neurocomportamental do Bebê Pré-termo (NAPI) durante a fase neonatal (antes do termo), Teste de Desenvolvimento de Denver II entre 2-8 meses, Teste de Desempenho Motor Infantil entre 2-4 meses, e Escala Motora Infantil de Alberta entre 4-8 meses. RESULTADOS: O atraso neurocomportamental foi observado em 24% dos lactentes na fase neonatal. Entre 2-8 meses, o atraso no desenvolvimento geral foi ≥ 31% e o atraso no desenvolvimento motor foi de 35-36%. Diminuição dos níveis de alerta, orientação, desenvolvimento motor e vigor de acordo no NAPI mostraram ser preditivos de atraso no desenvolvimento entre 4-6 meses de idade. O atraso no desenvolvimento geral entre 2-6 meses foi preditivo de atraso no desenvolvimento motor entre 6-8 meses. CONCLUSÃO: As variáveis neurocomportamentais, tempo de internação hospitalar e atraso no desenvolvimento geral são bons preditores de desenvolvimento motor no primeiro ano de idade.

Estresse precoce no desenvolvimento: impactos na saúde e mecanismos de proteção / Early childhood stress: Impacts on health and protective mechanisms

Resumo Este artigo tem por objetivo, primeiramente, apresentar uma abordagem do desenvolvimento na área de saúde da criança, focalizando modelos teórico-conceituais sobre o impacto do estresse precoce no desenvolvimento e na saúde. Em segundo lugar, busca apresentar pesquisas na área de Psicologia Pediátrica, que foram realizadas no âmbito de um hospital universitário público, com neonatos e crianças hospitalizadas, cujas condições clínicas ou de tratamento médico envolviam situações altamente estressoras. O artigo trata dos principais modelos teórico-conceituais sobre estresse precoce com impacto no desenvolvimento e na saúde, a saber: Sameroff; Evans e Wachs; Shonkoff; e Kazak. As pesquisas, por sua vez, abordam a exposição a estressores durante a hospitalização de neonatos e crianças, bem como suas mães, e intervenções preventivas para manejo de estresse e/ou dor. Ao final do artigo, é apresentado um modelo com diretrizes para promover a transferência de evidências científicas para a prática clínica, visando implementar mudanças no âmbito hospitalar.

Abstract This paper aims firstly to present a developmental approach in child health focusing on theoretical-conceptual models about the impact of early stress on child development and health; secondly it aims to present studies on Pediatric Psychology which were carried out in a public teaching hospital with hospitalized neonates and children whose clinical conditions and medical treatment involved highly stressful situations. This paper examines the main theoreticalconceptual models of early stress with impact on child development and health, namely those proposed by Sameroff; Evans and Wachs; Shonkoff; and Kazak. These authors address the exposure of neonates, children, and their mothers to stressful situations during hospitalization and preventive interventions for the management of stress and/or pain. Finally, a model with guidelines to promote transfer of scientific evidence into clinical practice is introduced aiming to implement changes in the hospital context.

Desenvolvimento motor de bebês pré-termo e a termo de 0 a 6 meses de idade / Motor development of pre-term and full term infants from 0 to 6 months

Este estudo teve como objetivo principal comparar o desenvolvimento motor grosseiro de um grupo de lactentes brasileiros, nascidos pré-termo, durante os seis primeiros meses de vida, com os padrões de bebês a termo canadenses da AIMS (Alberta Infant Motor Scale) e com os resultados obtidos pelas crianças a termo brasileiras do estudo de Lopes (2003). O estudo foi analítico, prospectivo de caráter transversal e longitudinal, com amostra de 140 lactentes pré-termo de 0 a 6 meses, divididos em sete grupos, de acordo com a idade corrigida, selecionados no Hospital Materno Infantil de Goiânia. Os dados foram analisados descritivamente e os grupos pré-termo e a termo (canadenses e brasileiros) foram comparados através do teste t de Student (p? 0,05). Verificou-se que os bebês classificados com maior atraso foram os grupos do 3º (60%) e do 5º mês (50%). O teste de comparação revelou diferença significativa entre os bebês pré-termo do estudo e os bebês a termo brasileiros na maioria dos grupos avaliados, exceto para o 1º e 5º mês. Apesar da correção da idade cronológica para a prematuridade, os bebês pré-termo do estudo tiveram desenvolvimento motor inferior ao de crianças nascidas a termo.

Temperamento, prematuridade e comportamento interativo mãe-criança / Temperament, prematurity and mother-child interactive behavior

Este estudo teve por objetivo elaborar e testar um modelo combinado de avaliação do temperamento de crianças, diferenciadas pela idade gestacional, e do comportamento em interação com suas mães. A amostra incluiu 10 crianças, sendo cinco nascidas a termo e cinco nascidas pré-termo, com idade entre 18 a 36 meses, e suas respectivas mães. A coleta de dados foi realizada em seus domicílios, onde foi aplicado com a mãe o The Early Childhood Behavior Questionnaire para avaliação do temperamento das crianças e realizada uma observação sistemática das interações mãe-criança em situação lúdica-livre. A análise de dados da interação focalizou o tipo de inicio dos episódios de contato, dinâmica das atividades, responsividade, sincronia, intrusividade, raiva ou frustração e oposicionismo. Os resultados mostraram que o temperamento das crianças nascidas a termo e pré-termo diferenciou-se quanto à expressão do Controle com Esforço e Extroversão. Os intercâmbios iniciados pela mãe foram os mais frequentes nas interações de ambos os grupos. Houve maior intrusividade materna e raiva e oposicionismo das crianças nascidas prematuras em comparação às nascidas a termo. O modelo de avaliação foi válido para identificar os padrões de comportamento das crianças com desenvolvimento típico e com prematuridade em interação com suas mães. (AU)

The aim of this study was to develop and evaluate a combined model of temperament assessment of children, differentiated by gestational age, and behavior in the interaction with their mothers. The sample included 10 children, five born full term and five born preterm, aged 18 to 36 months, and their mothers. Data collection was performed in their homes, through an interview with mothers in order to assess their children's temperament using The Early Childhood Behavior Questionnaire. The study also carried out a systematic observation of the mother-child interactions in a free-play situation. The data analysis of the interaction focused on the type of beginning of contact episodes, dynamics of activities, responsiveness, synchronicity, intrusiveness, anger/frustration and opposition. Results showed that the temperament of children born full term and preterm differed for the expression of Effort Control and Extroversion. Exchanges started by mothers were the most frequent ones in the interactions of both groups. There were more intrusive mothers and children showed more anger and opposition in dyads of children born preterm compared to dyads of children born full term. The assessment model was useful in order to identify the behavior profiles of children with typical development as well as prematurity in interactions with their mothers. (AU)

O processo da autorregulação no desenvolvimento de crianças / The self-regulation process on child development

A autorregulação é um processo básico relacionado aos desfechos adaptativos ao longo do desenvolvimento. O objetivo do presente artigo foi realizar uma revisão temática sobre o conceito de autorregulação e suas relações com o desenvolvimento da criança. Primeiramente, foram abordados os fundamentos teóricos sobre o processo de autorregularão no desenvolvimento, de acordo com o Modelo Transacional do Desenvolvimento de Arnold Sameroff. Em seguida, foi focalizada a caracterização deste processo de acordo com os seguintes componentes principais: a regulação cognitiva e os mecanismos neurocognitivos, a regulação emocional e a regulação comportamental. Além disso, foi tratada a relação entre os processos regulatórios e o temperamento. Finalmente, foi também analisada a relevância do papel dos correguladores na composição do processo autorregulatório no desenvolvimento da criança.

The self-regulation is a basic process related to adapted developmental outcomes. The aim of the present study was to present a topical review about the concept of self-regulation throughout the child development. First, the self-regulation of process of children was examined by Sameroff's Transactional Model of Development theoretical framework. Subsequently, the self-regulation process was characterized according to the following main components: cognitive regulation and neurocognitive mechanisms, emotional regulation, and behavioral regulation. Furthermore, the relationship between the regulatory processes and temperament was examined. Finally, the relevant influence of the co-regulator caregivers on composition of the self-regulatory process of child development was also analyzed.

Perfil das gestantes usuárias de álcool/drogas e o efeito na saúde e desenvolvimento dos filhos / Profile of pregnant using alcoho/drugs and their effects on children's health and development

O objetivo do estudo foi revisar artigos sobre prevalência do uso de álcool e/ou drogas ilícitas em gestantes, perfis das usuárias e efeitos do seu uso na saúde e desenvolvimento dos filhos. Os estudos foram selecionados na base de dados Scielo a partir de palavras-chave específicas e critérios de inclusão e exclusão. Foram encontrados 14 artigos. Os achados mostraram prevalências variando de 2,1 a 67,1% para álcool e 0,6 a 53,8% de drogas ilícitas nas gestantes. As prevalências dependeram de fatores sociodemográficos e clínicos. O uso abusivo de álcool e drogas ilícitas na gestação apresentaram efeitos negativos na saúde e desenvolvimento dos filhos. A revisão realizada mostra a relevância da implementação de políticas públicas de saúde para prevenção do uso de drogas em gestantes, especialmente as adolescentes

The aim of the study was to review empirical studies about the prevalence of using alcohol and illicit drugs in pregnants, the profiles of them, and the effects of their using on the children's health and development. The studies were selected through the Scielo database using specific keywords and inclusion and exclusion criteria. Fourteen studies were found. The findings showed prevalence ranging from 2.1 to 67.1% for alcohol and 0.6 a 53.8% for illicit drugs in pregnants. This prevalence was dependent of socio-economical and clinical factors. The abusive using of alcohol and illicit drugs during the pregnancy presented negative effects on children's health and development. The present review showed the relevance of the implementation of public health policies for drugs abuse prevention in pregnants, especially adolescents

Avaliação do desenvolvimento de bebês nascidos pré-termo: a comparação entre idades cronológica e corrigida / Developmental assessment of infants born preterm: comparison between the chronological and corrected ages

To compare the global and motor development of infants born preterm, regarding the performance in the chronological age and corrected age for prematurity METHODS: This is a cross-sectional study. The sample was comprised of 182 preterm infants (< 37 weeks of gestational age) and low birth weight (< 2,500 grams) belonging to the following age groups: 2-4 months (n = 182), 4-6 months (n = 146), and 6-8 months (n = 112). The global development was assessed through the Denver-II test in the three age groups, and the motor development was assessed through the Test of Infant Motor Performance in 2-4 months group and the Alberta Infant Motor Scale in 4-6 and 6-8 months group. The infants' performance classifications in the chronological and corrected ages were compared through the McNemar's test RESULTS: The global and motor development was delayed in 75% to 91% of the infants, regarding the chronological age in all three age groups. Otherwise, concerning the corrected age for prematurity, the delayed performance was detected in 33% to 51% of the infants in all three age groups (p < 0.001) CONCLUSION: The development assessments taking on the chronological age could overestimate risks and problems in the first year of age.

Comparar o desenvolvimento global e motor de bebês nascidos pré-termo, considerando-se o desempenho das crianças na idade cronológica e na idade corrigida para a prematuridade MÉTODO: O estudo é do tipo corte-transversal. A amostra foi constituída por um total de 182 recém-nascidos pré-termo (< 37 semanas de idade gestacional) e com baixo peso ao nascer (< 2.500 gramas) pertencentes aos seguintes grupos etários: 2-4 meses (n = 182), 4-6 meses (n = 146) e 6-8 meses (n = 112). O desenvolvimento global das crianças foi avaliado pelo Teste de Denver II nos três grupos etários e o desenvolvimento motor foi avaliado pelo Test of Infant Motor Performance no grupo de 2-4 meses e pela Alberta Infant Motor Scale nos grupos de 4-6 e 6-8 meses. A classificação dos desempenhos das crianças, considerando-se as idades cronológica e corrigida, foi comparada por meio do Teste de McNemar RESULTADOS: Quando se considera a idade cronológica, o percentual de atraso no desenvolvimento motor e global situou-se entre 75% e 91% da amostra, porém utilizando a idade corrigida este percentual variou de 33% a 51%, considerando os três grupos etários (p < 0,001) CONCLUSÃO: A avaliação do desenvolvimento utilizando a idade cronológica pode superestimar riscos ou problemas no primeiro ano de idade.

Neonatal characteristics and temperament predict behavior problems in children born preterm

The preterm birth is a risk factor for child developmental and behavioral problems OBJECTIVE: to examine whether neonatal clinical characteristics of infants born preterm, as well as temperament assessed in toddlerhood, predict behavior problems during the preschool years METHODS: twenty-one children born preterm with very low birth weight were assessed longitudinally at three different ages: in the neonatal period, during toddlerhood, and in preschool. Medical charts were reviewed to assess infants' clinical illness characteristics at the neonatal phase. Mothers fulfilled the Early Childhood Behavior Questionnaire for assessing temperament at the toddlerhood and the Child Behavior Checklist-1.5-5 for assessing children's behavior problems at the preschool age RESULTS: very low birth weight associated with child temperament at the toddlerhood predicted behavior problems at the preschool age. High levels of excitement about expected pleasurable activities as well as low levels of inhibitory control increased the chance of exhibiting externalizing behavior problems. Otherwise, high levels of both gross and fine motor activation increased the chance of exhibiting internalizing behavior problems CONCLUSION: prematurity associated with temperament of poor self-regulation in developmental processes comprises a multiple-risk condition for clinical behavior problems in the preschool age...

O nascimento prematuro constitui-se em fator de risco para problemas de desenvolvimento e comportamento da criança OBJETIVO: verificar se características clínicas neonatais de recém-nascidos pré-termo, bem como o temperamento avaliado na primeira infância são preditores de problemas de comportamento durante a fase pré-escolar MÉTODO: vinte e uma crianças nascidas pré-termo com muito baixo peso foram avaliadas longitudinalmente em três idades diferentes: no período neonatal, durante a primeira infância, e na fase pré-escolar. Os prontuários médicos foram revisados para avaliar as características clínicas das crianças durante a fase neonatal. As mães responderam o Early Childhood Behavior Questionnaire para avaliação do temperamento na primeira infância e o Child Behavior Checklist-1.5-5 para avaliação dos problemas de comportamento das crianças na fase pré-escolar RESULTADOS: muito baixo peso ao nascimento, associado às características do temperamento da criança, na primeira infância, foram preditores de problemas de comportamento na fase pré-escolar, em crianças nascidas pré-termo. Altos níveis de antecipação positiva, bem como baixos níveis de controle inibitório, aumentaram o risco de as crianças apresentarem problemas de comportamento do tipo externalizantes. Por outro lado, altos níveis de ativação motora ampla e fina aumentaram o risco de as crianças apresentarem problemas de comportamento do tipo internalizantes CONCLUSÃO: a prematuridade, associada a indicadores do temperamento com baixa autorregulação, caracterizam-se como condições de múltiplo risco para problemas de comportamento em crianças na fase pré-escolar...

Perspectives and challenges regarding brazilian policies for research and postgraduate studies in psychology / Perspectivas e desafios das políticas brasileiras para pesquisa e pós-graduação em psicologia

AbstractThe National Association of Research and Postgraduate Studies in Psychology (ANPEPP) promotes exchange among researchers to develop and consolidate lines of research, through the discussion of action strategies and decisions that impact Brazilian scientific policy. Themes such as postgraduate research training, national production and the internationalization of knowledge have been the focus of ANPEPP's biennial research and scientific exchange symposia, in forums on Ethics in Research, Scientific Policies and Internationalization. The Scientific Policy Committee (Comissão de Políticas Científicas - CPC) is responsible for each symposium, providing and discussing issues for future goals and plans. Themes identified by the CPC in recent biennia (2010/2012 and 2012/2014) relate to official documents on educational policies (National Education Plan - 2010-2020; National Postgraduate Plan - 2010/2020) and their impact on Brazilian postgraduate programs and the production of research in psychology. Recent themes include: encouraging models of scientific production; clarity of the profile of the researcher; and better conditions for the training of scientists for research, technology and innovation. Fulfillment of these actions is essential for the VI National Postgraduate Plan (VI PNPG in Portuguese) goals to take effect and change the research climate of the country. It will do so through improved monitoring of postgraduate programs, adjustment of training curricula for researchers, and internationalization activities. Formulation, development and evaluation of these policies could herald better prospects for a fair and qualitative growth in Brazilian psychology. (AU)

ResumoA ANPEPP promove intercâmbio entre pesquisadores para desenvolver, consolidar linhas de pesquisa com discussão de estratégias de ação e decisões que impactam as políticas científicas na área. Temas como a formação de recursos humanos para a pesquisa, a produção nacional e a internacionalização do conhecimento têm sido foco de simpósios bienais brasileiros de pesquisa e intercâmbio científico. Esses temas são debatidos nos chamados Fóruns sobre Ética na Pesquisa, Políticas Científicas e Internacionalização. A Comissão de Políticas Científica(CPC) tem a responsabilidade de, a cada simpósio, trazer informações sobre problemas e questões para discussão, com um caráter propositivo e, também, apontar e planejar o futuro da área. Os temas identificados pela CPC nos últimos biênios (2010/2012 e 2012/2014) relacionam-se aos documentos oficiais sobre as políticas educacionais (Plano Nacional de Educação - 2010/2020 e Plano Nacional de Pós-Graduação - 2010/2020) e seus impactos nos programas brasileiros de pós-graduação e na produção da pesquisa em Psicologia, tais como o incentivo a modelos de produção científica, clareza do perfil do pesquisador e melhores condições para a formação de recursos humanos para a ciência, tecnologia e inovação. É imprescindível o cumprimento das ações propostas para que as metas expressas no VI PNPG possam ser efetivadas e mudem as condições de pesquisa do país, por avaliação e acompanhamento dos programas de Pós-Graduação, por iniciativas de flexibilização dos currículos de formação dos pesquisadores, e por atividades de internacionalização. A participação dos programas e dos pesquisadores na formulação, desenvolvimento e avaliação dessas políticas pode anunciar melhores perspectivas para um crescimento equitativo e qualitativo da produção científica em Psicologia no país. (AU)

The brazilian psychology postgraduate system and the internationalization process: critical aspects, evaluation indicators and challenges for consolidation / A pós-graduação em psicologia no Brasil e o processo de internacionalização: aspectos críticos, indicadores de avaliação e desafios para consolidação

AbstractThe paper discusses aspects of internationalization policies pertaining to research and postgraduate training programs in Brazilian psychology. Indicators from eight areas of knowledge, used by CAPES (Coordination for the Improvement of Higher Education) to assess the level of internationalization of the postgraduate programs, are presented to support the arguments. The authors contend that: a) internationalization is not a theme limited to the strict framework of science and technology, requiring knowledge of cultural, educational, economic and political aspects; b) different axioms and rules apply to different areas of knowledge; c) collaboration with researchers from different centers can be more beneficial than focusing only on publishing in foreign periodicals; d) coordination and collaboration between researchers does not require alignment of national research agenda to the standards of foreign research centers. Indeed, internationalization is recognized and is rapidly developing in academic institutions and support agencies. In this process, challenges are presented to postgraduate programs: a) to ensure that communication extrapolates the limit of the Portuguese language and is in the language appropriate to the context of the student/researcher; b) to reduce bureaucratic obstacles that hinder cooperation in Brazilian universities; c) to support arrangements and policies that facilitate joint funding proposals with other countries that benefit Brazilian science and technology. (AU)

ResumoO texto discute aspectos em políticas de internacionalização da pesquisa e da formação pós-graduada no atual contexto da Psicologia no Brasil. Indicadores de oito áreas de conhecimento para aferir o nível de internacionalização dos programas de pós-graduação, utilizados no processo avaliativo conduzido pela Capes, são apresentados para embasar esta análise. Os autores argumentam que: a) internacionalização não é tema limitado ao âmbito estrito da ciência e da tecnologia, exigindo considerar aspectos culturais, educacionais, econômicos e políticos; b) diferentes axiomas e regras são aplicáveis a diferentes áreas do conhecimento; c) colaboração com pesquisadores de diferentes centros pode ser mais eficiente do que privilegiar apenas submissão pontual de textos a periódicos estrangeiros; d) articulação e colaboração entre pesquisadores não obriga o alinhamento de agendas de pesquisa nacionais ao que é privilegiado em centros de pesquisa no exterior. Com efeito, a internacionalização é reconhecida e está em franco desenvolvimento nas instituições acadêmicas e nas agências de fomento. Em tal processo, desafios se apresentam aos Programas de Pós-Graduação: a) assegurar que a comunicação extrapole o limite da língua portuguesa e se componha com o idioma local pertinente ao cenário internacional com o qual o estudante / pesquisador irá se relacionar; b) reduzir entraves burocráticos que dificultam a cooperação nas universidades brasileiras; c) contribuir para que agências de fomento à pesquisa estabeleçam acordos que resultem em editais conjuntos com outros países, assegurando condições de acesso a concorrências viáveis e garantidores de benefícios à ciência e à tecnologia brasileiras. (AU)

Pain and distress in inpatient children according to child and mother perceptions / Dor e estresse em crianças hospitalizadas na percepção das crianças e das mães / Dolor y estrés en niños hospitalizados según la percepción de los niños y sus madres

The present study aimed to examine the associations between pain experiences in children with respect to self-perceptions and mother perceptions and stress indicators. The study sample included 30 hospitalized children of 6-12 years of age and the children’s mothers. The Faces Scale-Revised, Child Stress Scale, and Inventory of Stress Symptoms for Adults instruments were used. A data analysis is performed via descriptive statistics and correlation analyses. The results showed that higher pain intensities in children was associated with higher stress, psychological and psychophysiological reactions in children. Higher pain intensities in children also increase mothers’ perceptions of pain in children. Seventy percent of the mothers studied in the sample presented clinical indicators of stress. Psychological support during child hospitalization should address the management of pain and stress in children and stress in mothers...

O objetivo deste estudo foi examinar associações entre a experiência de dor em crianças, tanto na autopercepção quanto na percepção das mães, e os indicadores de estresse de ambas. A amostra foi composta por 30 crianças de seis a 12 anos internadas e suas mães. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Faces-Revisada, Escala de Stress Infantil e Inventário de Sintomas de Stress para Adultos. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e correlacional. Em relação à dor, quanto maior a intensidade de dor avaliada pela criança, maior o estresse e as reações fisiológicas e psicológicas das crianças. Quanto maior a dor relatada pela criança, maior era o julgamento da mãe sobre a dor na criança. Observou-se que 70% das mães apresentaram indicadores clínicos de estresse. O suporte psicológico durante a hospitalização das crianças deve considerar o manejo da dor e estresse das crianças, assim como o estresse materno...

El estudio examinó las asociaciones entre la experiencia del dolor en los niños, considerando la auto-percepción y la percepción de las madres, y los indicadores de estrés en los niños y sus madres. La muestra abarcó a 30 niños hospitalizados de 6-12 años y sus madres. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Caras Revisada, Escala de Estrés Infantil e Inventario de Síntomas de Estrés para Adultos. Para analizar los datos, fueron utilizados los análisis estadístico descriptivo y correlacional. Respecto al dolor, cuanto mayor es la intensidad del dolor evaluado por el niño, mayores son el estrés y las reacciones fisiológicas y psicológicas de los niños. Cuanto mayor es el dolor percibido por el niño, mayor es la percepción de la madre acerca del dolor en sus niños. El 70% de las madres muestran indicadores clínicos de estrés. El apoyo psicológico durante la hospitalización de los niños debe tratar del manoseo del dolor y el estrés experimentado por el niño, así como del estrés de las madres...